Τα εμφυτεύματα είναι μια βιολογική και ευρέως χρησιμοποιούμενη λύση για την αντιμετώπιση των λειτουργικών κι αισθητικών προβλημάτων που προκαλεί η απώλεια δοντιών.
Ουσιαστικά το εμφύτευμα είναι μια τεχνητή ρίζα που μπαίνει στη γνάθο του ασθενούς και πάνω του βιδώνεται ένα μεταλλικό στέλεχος το οποίο αναπαριστά ένα τροχισμένο δόντι. Επάνω στο μεταλλικό στέλεχος βιδώνεται ή συγκολλάται η προσθετική αποκατάσταση.
– Πότε χρησιμοποιούνται
Όταν λείπει ένα έως και όλα τα δόντια.
– Γιατί να προτιμήσω τα εμφυτεύματα
Όταν λείπει ένα δόντι είναι πολύ προτιμότερο να βάλουμε ένα εμφύτευμα στη θέση του από το να τροχίσουμε τα 2 διπλανά δόντια για να βάλουμε μια γέφυρα 3 τεμαχίων. Πρέπει να έχουμε υπόψη ότι κάποια από τα δόντια που τροχίζουμε, είτε για να βάλουμε στεφάνη είτε ακόμα και για σφράγισμα μπορεί να ενοχληθούν από τη διαδικασία και να αρχίσουν να πονάνε. Όταν ο πόνος δεν περνάει με αντιφλεγμονώδη τότε αναγκαστικά θα χρειαστούν απονεύρωση. Αυτό σημαίνει ότι ένα υγιές δόντι μπορεί να καταλήξει με απονεύρωση επειδή όχι το ίδιο αλλά το διπλανό του είχε πρόβλημα και χάθηκε.
Όταν λείπουν πολλά ή και όλα τα δόντια και ο ασθενής πρέπει να βάλει μερική ή ολική κινητή οδοντοστοιχία και πάλι τα εμφυτεύματα είναι η λύση εκλογής. Βάζοντας μόνο 2 εμφυτεύματα ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει και πάλι οδοντοστοιχία η οποία όμως κουμπώνει πάνω στα εμφυτεύματα προσδίδοντας πολύ μεγαλύτερη σταθερότητα και άνεση. Εάν το κόστος δεν αποτελεί πρόβλημα, τότε με περισσότερα εμφυτεύματα ο ασθενής μπορεί να πετάξει την οδοντοστοιχία και να βάλει ακίνητη γέφυρα απολαμβάνοντας πολύ καλύτερη ποιότητα ζωής
– υπάρχει περίπτωση αποτυχίας;
Οτιδήποτε κάνουμε στην οδοντιατρική υπάρχει περίπτωση να αποτύχει. Πολλές φορές κάνουμε σφραγίσματα τα οποία σπάνε και χρειάζεται να τα επαναλάβουμε. Μπορεί να χρειαστεί επανάληψη μια στεφάνη ή γέφυρα ή και απονεύρωση.
Τα Εμφυτεύματα έχουν υψηλό ποσοστό επιτυχίας 95% περίπου όταν τοποθετούνται με ευνοϊκές προϋποθέσεις (υγιής υποψήφιος, μη καπνιστής, με επάρκεια οστού κλπ). Καθημερινά δίνουμε τη δυνατότητα και σε ασθενείς που δεν έχουν όλες ευνοϊκες τις ανωτέρω προϋποθέσεις, να απολαύσουν την ανώτερη ποιότητα ζωής που προσφέρουν τα εμφυτεύματα, γνωρίζοντας ότι υπάρχει πιθανότητα να μην ενσωματωθούν από το οστούν. Στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθιστούμε στην ίδια ή σε παρακείμενη θέση το εμφύτευμα.
Πολλές φορές ακούμε ότι στο τάδε ιατρείο δίνουν εγγύηση για τα εμφυτεύματα που βάζουν. Απαραίτητη διευκρίνηση είναι ότι κανείς δε μπορεί να εγγυηθεί ότι θα “πιάσει” το εμφύτευμα. Η εγγύηση έχει οικονομικό χαρακτήρα, δηλαδή εάν χαθεί το εμφύτευμα θα αντικατασταθεί χωρίς πρόσθετη χρέωση.
– Μπορούν να βάλουν όλοι οι ασθενείς εμφυτεύματα;
Όχι. Η κύρια αντένδειξη είναι η κακή στοματική υγιεινή. Εάν ο ασθενής δεν αλλάξει συνήθειες σε ότι αφορά στο καθημερινό σωστό βούρτσισμα, δεν έχει νόημα να βάλει εμφυτεύματα γιατί ακόμα και να πιάσουν σε πρώτη φάση (να ενσωματωθούν στο οστούν) θα χαθούν σε δεύτερο χρόνο, όπως χάνουν τα δόντια τους οι ασθενείς από περιοδοντίτιδα.
Ασθενείς με αρρύθμιστο διαβήτη είναι αντένδειξη για τοποθέτηση εμφυτευμάτων.
Επίσης οι ασθενείς που παίρνουν διφωσφονικά φάρμακα δεν ενδείκνυνται για τοποθέτηση εμφυτευμάτων. Εάν τα παίρνουν ενδοφλέβια λόγω καρκίνου των οστών τότε είναι η απόλυτη αντένδειξη. Εάν τα παίρνουν από το στόμα λόγω οστεοπόρωσης τότε πρέπει σε συνεννόηση με το γιατρό τους να κόψουν το φάρμακο για 3 τουλάχιστον μήνες. Η λήψη των διφοσφωνικών εμποδίζει τη διαδικασία επούλωσης και ακόμα και σε μια απλή εξαγωγή δοντιού μπορεί να προκληθεί οστεονέκρωση.
Το πολύ κάπνισμα δημιουργεί μη ευνοϊκές συνθήκες για την ενσωμάτωση των εμφυτευμάτων.
– Διαδικασία
Ο προσεκτικός προεγχειρητικός έλεγχος και σχεδιασμός του περιστατικού είναι σημαντικότερος και από την ίδια τη χειρουργική διαδικασία. Ακόμα και να πάνε όλα καλά την ημέρα του χειρουργείου και μπούνε καλά τα εμφυτεύματα, αργότερα θα χαθούν εάν δεν έχει σχεδιαστεί σωστά η τελική προσθετική αποκατάσταση.
Την ημέρα του χειρουργείου ο ασθενής που θα πρέπει να είναι καλά από πλευρά υγείας, θα πάρει αντιβίωση που μπορεί και να τη συνεχίσει για μια εβδομάδα αναλόγως του αριθμού των εμφυτευμάτων και της έκτασης του χειρουργείου.
Για τοποθέτηση 1 εμφυτεύματος χρονικά η διαδικασία είναι περίπου μισής ώρας (όσο για ένα μεγάλο σφράγισμα) και είναι κατά κανόνα πιο εύκολη από τη διαδικασία εξαγωγής του αντίστοιχου δοντιού.
Εάν χρειαστεί να μπουν περισσότερα εμφυτεύματα, 6 για παράδειγμα σε περίπτωση που λείπουν όλα τα δόντια του ασθενούς και θα τοποθετηθεί ακίνητη γέφυρα, χρονικά θα πάρει 1 ώρα περίπου.
Σε περίπτωση που χρησιμοποηθούν και μοσχεύματα η διαδικασία είναι πιο πολύπλοκη και μπορεί να κρατήσει παραπάνω.
Ο ασθενής θα ακολουθήσει τις οδηγίες του γιατρού και θα επανέλθει μετά από μια εβδομάδα για έλεγχο και αφαίρεση των ραμμάτων. Μετά από 3 μήνες που θα έχει ολοκληρωθεί η οστεοενσωμάτωση των εμφυτευμάτων ο ασθενής θα ερθεί για τη λήψη των αποτυπωμάτων για την κατασκευή της τελικής προσθετικής αποκατάστασης.
Αυτό είναι το γενικό πρωτόκολλο το οποίο μπορεί να τροποποιηθεί στην περίπτωση χρήσης μοσχευμάτων ή σε περίπτωση άμεσης φόρτισης, όπου την ημέρα της τοποθέτησης των εμφυτευμάτων μπαίνει και μια προσωρινή αποκατάσταση έως ότου περάσουν οι 3 μήνες για την ενσωμάτωσής τους. Η άμεση φόρτιση μπορεί να εφαρμοστεί υπο προϋποθέσεις.
– Κόστος
Το κόστος των εμφυτευμάτων εξαρτάται από διάφορους παράγοντες όπως:
η τελική προσθετική αποκατάσταση (θα τοποθετηθεί μεταλλοκεραμική στεφάνη ή ολοκεραμική, θα τοποθετηθεί γέφυρα ή οδοντοστοιχία)
η χρήση μοσχευμάτων (θα χρειαστούν μοσχεύματα και μεμβράνες; σε τι έκταση και τι είδους μοσχεύματα)
θα χρειαστούν μεταβατικές προσωρινές αποκαταστάσεις και τι είδους μέχρι να ολοκληρωθεί η ενσωμάτωση των εμφυτευμάτων και φτάσουμε στο στάδιο της τελικής αποκατάστασης;
